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静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
严重的静脉曲张,瓣膜功能失调,医生可以透过手术,把出现问题的静脉抽出体外,但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。
若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把穿孔静脉的筋膜束起,阻止血液进出穿孔静脉,问题便得到解决。
2、硬化疗法:在静脉曲张部分注射一种硬化液,使静脉萎缩收窄,只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。
3、压力疗法:深层静脉曲张,可使用弹力绷带包扎下肢,对静脉加压,阻止局部高血压,促进血液流动。
4、美腿运动:轻微的静脉曲张,虽说无痛无害,但却有碍观瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」,简直大煞风景。一些简单的小活动,可以舒缓静脉曲张,阻止病程恶化。
1)锻炼小腿肌肉。
熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动,便失去了这个功能,骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。
2)睡眠时,把双脚轻轻垫起,促进双脚血液流动,舒缓静脉的压力。
3)可穿著压力袜,不过,由于压力袜较局促,夏天并不好受。
患精索静脉曲张可以引起局部不适,表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显著,卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状。
精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。据医学统计,在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常,其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭,大致有两个主要因素。其一,由于静脉血的瘀滞,导致睾丸的温度升高。我们知道,人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0?6℃左右,因此干扰了生精能力。其二,静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢,使局部缺氧,代谢废物淤积,毒害睾丸的生精细胞和精子,以及抑制雄性激素--睾酮的产生。两大因素的共同后果,使患者精子数量减低,活动能力低下,畸形精子增加,因此可以导致不育。
静脉曲张的饮食合理性非常重要:
1.一个鸡蛋每天最多一个
2.牛奶最多半斤
3.绿色蔬菜多吃
4.海带、紫菜、木耳多食
5.豆制品+粗粮多吃
6.精神要放松、不要每天都想着自己的病患
7. 要适当活动与人交流
8.绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好
其它饮食注意:
1.丹参酒:白酒500克,紫丹参90克,浸泡一周后,每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。
2.赤豆煮米仁:赤豆100克, 生熟米仁各30克, 红枣7枚, 红糖适量, 著熟后服食。 适用于肢体浮肿者。
3.当归炖羊肉:当归30克生姜10克。羊肉200克,加水,放适量黄酒后放炖盅内隔水炖熟服用。适用于初期血栓闭塞性脉管炎。
4.黄豆冬瓜皮:冬瓜皮60克, 黄豆60克, 清水3碗, 煎至1碗, 去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血者。
5、赤豆桃仁莲藕汤:桃仁15克, 赤豆60克, 莲藕100克, 洗净切成小块, 加清水适量煮汤, 以食盐少许调味,饮汤食赤豆及莲藕。 适用于肢冷血脉不和者。
6、桑椹汤:桑椹子60克, 加清水3碗, 煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味, 去渣饮用。适用于腰酸头晕者。
(一)解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组:精索内静脉:睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为2~4条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是:
1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
(二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄的增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病因素。
(三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾结水等压迫精索内静脉可引起症状或继发性精索静脉曲张,原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,皮肤色素沉着,我们采用股动脉灌注疗法,几个疗程,取得较好效果。
像静脉曲张、脉管炎这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状。在日常生活中,要养成良好的排便习惯。习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤;如出现溃疡,应该常给予温敷,或以高锰酸钾溶液浸泡患处,每天2-3次。
在孕晚期,孕妈咪的小腿、脚背及外阴部常可见到蚯蚓般的条状物,呈现出青色,形状突出,在腿上蜿蜒而行,这就是静脉曲张。这是下肢血液回流不畅,致使静脉血淤积而引起的静脉扩张。它使孕妈咪感到发胀、酸痛、麻木和乏力,有时血液积聚成球状,壁菲薄,极易破裂。一旦破裂将会血流如注,对孕妈咪和胎宝贝都非常危险。因此,如果形成了静脉曲张应在生活中多加防护:
在刚发生静脉曲张时,就不要长久站立,也不要久坐不动,而要经常变换体位休息;如果久坐要注意常活动脚部;每次蹲厕不要时间太长。
条件允许的话,把双腿抬起以利静脉血回流,外阴静脉曲张时应适当卧床,取卧位休息。
每天起床后趁静脉曲张和下肢水肿较轻时,穿上高弹力尼龙袜或在小腿缠上弹力绷带;外阴部可用弹力月经带,待到晚上取下;内衣不要过紧地勒在腹部。这样,即可减轻静脉曲张的症状,也可避免磕碰等外伤造成的出血及感染。
睡眠时用枕头垫高双腿,促使静脉血回流;避免用过冷或过热的水洗澡,与体温相同的水最为适宜;防止便秘,如有慢性咳嗽或气喘应彻底治愈,以减轻静脉压。
外阴静脉曲张及时就医。外阴静脉曲张常伴有阴道和子宫颈静脉曲张,若不采取措施,临产时胎宝贝的头经过时易发生静脉破裂出血。同时,禁止骑脚踏车和性交。 孕妇下肢静脉曲张,绝大多数不必治疗,分娩后会自行消失。如分娩后仍未能消失,应请医生检查治疗。