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手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。
(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。
(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
(5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
(6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
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| 平息吞噬 |
1.作用机理
a)疏肝理气、清肝利胆、调节人体体液、胆汁的成份及酸碱度,清理清除致息因子,从而抑制胆囊息肉的再生、生长,达到"平息"效果。
b)软坚散结、解热除湿。收缩息肉根部的微血管,阻断息肉的营养途径,使息肉缺血性萎缩。平息吞噬疗法曾萎缩最大息肉为:胆囊内1.25cm(萎缩后0.21cm)、胆总管内:0.91cm(萎缩后0.13cm)、肝内胆管中:0.63cm(萎缩后0.01cm)。
c)滋补肝阴、养肝柔肝。激活人体内免疫系统,提升肥大细胞的吞噬功能,吞噬坏死脱落的息肉碎片,从而达到"吞噬"效果。平息吞噬疗法曾吞噬最大息肉为:胆囊内0.71cm、胆总管内:0.68cm、肝内胆管中:0.42cm。患者最大年龄:82岁,最小年龄:3岁5个月。
d)祛邪扶正、活血化淤。正象改变息肉性质,使恶性息肉转向良性发展,降低恶变系数、消除恶变可能。
2.服用方法
a)该系列药物可分为内服药和外帖膏药两大类,两个月为一个疗程,一般病情1-2个疗程即可获得满意治疗效果。
b)根据具体病情,部分患者需同时用内服药和外帖药,部分患者仅需用内服药即可。
c)内服药每天2—3次,饭前半小时温开水冲服,具体量根据病情由专家决定,外贴药根据病情,贴在胆囊的体表投影部位(根据说明书的图示)。
d)服药中请勿饮酒,余无需特殊忌口。
e)息肉消失后,减量服用1-2个月,以巩固疗效、达到防止复发的效果。
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