| -= 网站公告 =- |
|
| -= 联系我们 =- |
手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
四型八级分类法
肿瘤分类法 |
|
| 病理分类 |
王朝阳和高广义等专家在研究中发现，胆囊息肉不同的成份、不同的形状、不同的阶段等，其临床症状、治疗方案、预后情况、癌变可能性等均不相同，为了使胆囊息肉病的分类系统化、规范化，他们根据十五年7500例临床治愈经验，对胆囊息肉进行了细致科学的分类，如：按成份把胆囊息肉分为：胆固醇型、炎性赘积型、腺体瘤型、微血管瘤型等，按形状把胆囊息肉分为：平苔型、隆起型、扁平型、菌伞型、菜花型等），按性质把胆囊息肉分为优性、良性、潜在发展性、恶变倾向性、恶性，按癌变系数把胆囊息肉分为0-8级等。不同类型、不同级别的胆囊息肉具有不同的癌变系数和不同的治疗方案。在上述分类的基础上，王朝阳和高广义专家把分类与症状、治疗、预后、癌变可能性大小等因素相结合，把胆囊息肉分为4型、8级。四型八级分类法，在国际学术会议上宣读时，被国际同行称为“胆囊息肉王氏分类法”并被加拿大等胆囊息肉高发区纳入医学教材。
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点见下表：
| |
胆囊息肉之真性肿瘤 |
胆囊息肉之假性肿瘤 |
| 病史 |
一般无慢性胆囊炎病史 |
多有慢性胆囊炎病史 |
| 家族史、遗传史 |
无 |
无 |
| 发现过程 |
一般为体检发现 |
体检发现或不舒服时检查发现 |
| B超检查特点 |
单发、中强回声光团、不移动、体积较大（一般超过1cm）、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆 |
多发、强回声光团、不移动、体积较小 （一般小于1cm）、多发于胆囊底部、外形不规则 |
| 症状 |
一般无症状 |
部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状 |
| 体征 |
Murphysis Syndrom(-) |
有时Murphysis Syndrom(+) |
| 并发症 |
一般无并发症 |
有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症 |
| 癌变系数 |
较高 |
较低 |
|
|
