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手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
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| 胆囊炎的癌变 |
关于胆囊炎的癌变，各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，我国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊结石并发胆囊癌约为0.5%～1%，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6%～9%的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。胆囊粘膜单纯增生144例，发生率为72％，不典型增生增生38例，发生率为19％，浸润癌7例，发生率为3．5％，正常粘膜11例。浸润癌旁可见中、重度不典型增生；各种不典型增生及癌变发生率有随着年龄及胆囊结石的病史延长而升高的趋势；
在国内经手术治疗的胆囊息肉病变中，早期癌占10%，应该引起足够的重视。随着年龄增长，胆囊炎病人的胆囊癌发病率很高。胆囊癌的治疗效果很差，因而对高危人群的定期随访和及时处理癌前病变是当前应采取的积极态度，具体内容包括：有胆囊隆起性病变的病人 应定期作B超随诊，可疑病例要极时手术；胆囊壁增厚、萎缩 特别对胆囊瓷器样改变病人，其癌的发病率可高达12.5%～61.0%；确定高危人群有胆囊炎病人年龄超过50岁。
DNA含量及非整倍体细胞百分率，AgNOR颗粒计数和颗粒面积呈顺序递增，单纯增生＜轻＜中＜重度不典型增生癌组织中；本组结果提示，癌变可能是使细胞增殖活跃，从单纯增生、不典型增生至浸润癌的慢性过程。结论 50岁以上并有长期的胆囊结石病史，尤其是女性，是结石性胆囊炎癌变的高危因素，故对50岁以上并有长期的胆囊结石病史的病人，特别是女性，应定期检查，必要时行预防性胆囊切除术。
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