风心病的危害
中医学认为风湿性心脏病多属于"怔忡"、"喘证""水肿"、"心痹"等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵,久而化热或风湿热邪直犯,内舍于心,乃致心脉痹阻,血脉不畅,血行失度,心失所养,心神为之不安,表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布,无以温煦气化,而四肢逆冷,面色白,颧面暗红,唇舌青紫。
风湿性心脏病以20-40岁病人最属常见,女性稍多于男性,在成人心血管疾病中,其住院构成比常居首位。
对于风心病的预后取决于受累的瓣膜、心功能状态及合并症等,有人报告风湿性心脏病中二尖瓣狭窄确诊后的存活率5年为80%、10年为60%。
3级功能患者5年的存活率为62%,10年的存活率为38%;4级功能患者5年的存活率仅15%,8年无一例存活;二尖瓣关闭不全的预后较二尖瓣狭窄稍差。
主动脉瓣病变特别是主动脉瓣狭窄,自然病程较短,若出现症状往往病情急转直下,预后较差,在心绞痛、昏厥或心衰开始出现之后,平均生存期约1、5至3年,主动脉瓣关闭不全的预后较主动脉瓣狭窄为好,约3/4有明显血液动力学改变者,在确诊后可生存五年,50%在10年时仍存活,一旦出现心衰,多在二年内死亡。
风心病症状
以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
主动脉瓣狭窄:
重症者出现头昏,甚者晕厥,心绞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。
主动脉关闭不全:;
失代偿期可见心悸、头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难,咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性。