胆总管结石的治疗
胆总管结石有何危害？ 由于结石阻塞胆管引起梗阻，导致一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热，黄疸，从而使患者的肝功能受到严重损害，甚至出现肝脓肿，另外，由于胆管结石刺激胆管下端Oddi括约肌，极易诱发急性胰腺炎，所以一旦发现，均应积极进行治疗。 胆总管结石的微创治疗方案是什么？有何优点？ 胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点： (1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。 (2)不开腹，创伤小，痛苦小。 (3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。 (4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。 如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。 如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。 阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。 胆总管结石的治疗原则 主要是外科治疗，因为迄今尚无证据说明使用药物或其他非手术疗法能完全溶解或排尽结石。症状轻，经支持治疗病情有较快好转时，可待日后择期手术。全身感染症状和局部炎症均严重时，宜早期手术治疗。 外科手术的目的是取尽结石，解除胆管梗阻和狭窄，保证手术后胆管引流通畅。手术前要补充液体，应用抗生素控制感染；术后注意合理使用抗生素，防治各种并发症，加强引流管的护理。随着内窥镜技术的发展，目前部分肝外胆管结石可通过内窥镜的方法取出。手术时先通过胃镜找到十二指肠处胆总管开口处，然后将导管插入胆总管中，注入造影剂，在X线透视下便可明确是否有结石和结石的部位。在病情允许的条件下，还可将取石钳等器械送入胆总管内，将结石破碎或取出。
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