肝内胆管结石手术
肝内胆管结石的治疗以外科手术为主要手段。其治疗原则是解除病灶、祛除病因、建立通畅胆道引流。术中探查肝内胆管，取出结石。多发结石位于二级以上胆管，难以用常规方法取出时，可借助术中胆道镜网篮取石；对于较大结石则可采用术中激光碎石方法将结石击碎，再分别取出；对于存在肝内胆管节段性狭窄并肝叶或段萎缩者，也可行肝叶或肝段切除。最常施行的肝叶切除是左肝外叶或左半肝切除。右肝某段萎缩后也可行肝段切除。对于主要肝胆管如肝门部胆管狭窄者，可行胆管整形，胆管空肠R-Y吻合术。对于一次难于取净结石者可留置术后胆道镜取石通道，待术后6-8周后经窦道胆道镜取石。
肝内胆管结石的外科治疗现状:
肝内胆管结石的治疗仍然是当代胆道外科治疗中的难题,其治疗原则要求:彻底清除结石,去除病灶,通畅引流.但病变情况的复杂性往往给手术造成很大的困难,一般靠近肝门部的肝内胆管结石适合手术取石;较深部的肝内胆管结石往往不适合手术取石;据全国1981~1985年,5年中4197例手术患者资料分析,术后并发症13％,死亡率1.9％,残石率30.4％,尤以右肝后叶内残石率高,手术效果亦差.肝损伤也比较大;
肝内胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术:
肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管s中,此时,手术切除,已非适宜的选择,也由于肝内胆管结石为泥沙样胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,也非一般中医排石之法所易达到的,而“体外震波排石机”这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.排石原理:肝内胆管的泥沙样胆红素钙结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,结石发生断裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排出体外.适应症:尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;而且排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.
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