胆结石的治疗
（一）胆结石的非手术疗法
1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）
3．体外冲击波震波碎石（ESWL） ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石）
5．经内镜微创手术取石碎石
6．中医药溶石碎石促排石
（二）胆结石的手术疗法
1．传统开腹手术切除胆囊取石
2．开腹探查胆管取石
3．腹腔镜微小切口切除胆囊
4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
目前胆结石治疗方法有很多：外科手术治疗、体外震波碎石等。对于特定的某一类结石，以上方法虽有一定疗效，但都不可以避免残余结石和结石再生。“分娩排石法”的疗效非常确切，解决了这个难题，大量临床观察结果表明，它具有止痛、排石、消炎、利胆四大功效；同时具有起效快，疗效好，疗程短，不需忌口等优点，是胆结石患者的首选。
问：何谓“分娩排石法”？
答：“ 分娩排石法”又名“胆管扩张法”，是王长根医师精心研制的中药及金钱胆通口服液排石过程的形象描述。整个过程类似于妇女分娩的过程。包括以下几个步骤：服用中药及金钱胆通后胆汁分泌增加，同时胆囊在药物作用下收缩，产生压力使结石移位，将结石逐步推向总管口，此时，胆总管口松弛，有利于结石的排出。整个过程已在动物模型中得到验证。该疗法系非创伤性治疗，服药期间不用住院，不用手术、不用忌口（鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子等均可享用），无毒付作用的特效疗法。它不但能排石，而且能使胆囊炎症消除、胆囊功能恢复，肝脏胆汁分泌正常，肝脏功能恢复正常。
问：“分娩排石法”的适应症有哪些？
答：胆囊结石；胆总管结石；肝内胆管结石；胆道手术后残余结石及再生结石；结石所致的阻塞性黄疸；慢性胆囊炎等。
问：“分娩排石法”在治疗方法上有什么特点？
答：“分娩排石法”具有五大特点：
1、 快速止通：
胆石症发作时会引起剧烈的绞痛，有时会向肩背部放射，可伴有恶心、呕吐等症状，以往常规的消炎、解痉治疗往往只能暂时缓解症状，对反复发作的疼痛无能为力，使患者极为痛苦。而中药及金钱胆通在口服后5-10分钟即可发挥止痛作用，据观察其止痛效果优于杜冷丁。
2、 高效排石：
肝胆结石症是目前现代医学公认的难题之一。常规治疗方法往往难以取得令人满意的效果。而“分娩排石法”的中药及金钱胆通经国内外四十余万患者亲身验证，排石较其他进口及国产药物具有领先性。
3、 利胆消炎：
胆石症状往往伴有急慢性胆囊炎的发生，而结石一旦堵塞胆总管，患者将出现不同程度的黄疸（巩膜、皮肤黄染），使用“分娩排石法”中药及金钱胆通后，一方面可以排出结石，畅通胆管，黄疸自然快速消退；另一方面，中药及金钱胆通可以促使胆汁大量分泌，而对肝胆来说，胆汁本身就是最佳的“消炎药”，同时也避免了对抗生素的过分依赖，在经济上也为患者减轻了负担。
4、 无须忌口：
胆石症患者必须进行严格的饮食控制，这几乎是人所共知的“常识”。现在，“分娩排石法”的中药及金钱胆通的面市将打破这一“常规”，让众多胆石症患者面对美食的诱惑不再“无所适从”。无论在治疗期还是恢复期，无论是鸡、鸭、肉、蛋、年糕、粽子，患者都可以放心大胆地大快朵颐。
5、 预防复发：
胆结石是很难完全治愈的顽疾，很多患者在经过治疗（包括手术）后的一段时间后出现复发、结石增大、疾病加重等情况，使患者苦不堪言。“分娩排石法”的中药及金钱胆通可以促进胆汁分泌，改善胆汁成分，减少结石形成机会，可有效防止胆结石进一步发展和再生。
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