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癫痫发作有哪些临床表现?

www.dianxian999.net 2009年07月22日 佚名
      根据国际抗癫痫协会的癫痫分类指南,癫痫的发作形式总体上可分为两大类,全身性(全面性)发作和部分性发作。全身性发作常见的发作形式有以下几种。
  (1)全身大发作。又称全身强直-阵挛发作,孩子表现为突然失去知觉,有时会尖叫一声,随之全身僵硬,继而出现四肢有节律的抖动,可伴有类似喘气的呼吸声,患者面色青紫,牙齿紧咬,可能会要破舌头。偶尔会出现大小便失禁。发作可持续1~3分钟后才缓解。部分孩子在发作后可诉头痛或出现呕吐等;小婴儿发作后可表出现出烦躁、哭闹等。这些均属于发作后状态。一般数小时后可自行缓解。
  (2)强直性发作。为突然出现的全身僵硬,可以表现为突然跌倒,四肢无节律的颤动。伴面色或口唇青紫。
  (3)阵挛性发作。表现为孩子突然意识丧失,四肢、头面部有节律地抖动。
  (4)典型失神发作,表现为孩子突然动作停止,呼之不应,没有四肢或面部的抽搐动作,一般也不会跌倒。手中物体一般不会脱落。可以发现孩子双眼发呆,目光茫然。有时会发现孩子有咂嘴,头轻轻下垂或眼睑抖动等。一般持续数秒或十数秒缓解。有些患者每天可发作数十次甚至上百次,但由于发作形式较为隐蔽且时间短,容易被忽视。
  (5)不典型失神发作。表现近似于典型失神发作,但孩子发作的起始和终止都较典型失神慢。有这种发作类型的孩子常伴有智力障碍和其他类型的发作。预后较差。
  (6)失张力发作。表现为孩子突然肌肉放松,不能维持当时的站立或坐位姿势。跌倒在地,不省人事。轻者进表现为低头,两肩下垂,手指张开,并不一定跌倒。
  (7)肌阵挛发作。全身或身体某个部位肌肉突然强烈地闪电样收缩,患儿可表现为突然点头、弯腰或后仰,或整个身体突然后仰或侧倾。其特点为发作突然,时间短暂,1~2秒钟内终止,常造成孩子额头、下颌等处碰伤。由于发作时间短,所以意识障碍常常不易被发现。家长有时会发现孩子突然“嗵”的一声摔倒在地,很快恢复。之后短时间内反复发作。孩子身上常常伤痕累累。
  (8)痉挛发作。常见于一岁以内的婴儿,表现为突然点头,弯腰,双上肢可呈拥抱状或伴随低头弯腰的动作向前上方伸直,也可表现为突然后仰,双上肢张开上举。每次发作1~3秒钟,发作后可发现患儿眼睛流泪。一般在数秒钟至一分钟之内再发,常成串发作,每串可反复发作数下、十数下或数十下。多在刚睡醒后或睡觉之前发作。这类婴儿常伴有智力运动发育落后或倒退。有些孩子发病前发育正常,发病后智力及运动发育出现停滞。预后较差。
  (9)部分性发作。是指患者发作时意识清楚或虽然意识模糊但未完全丧失。可表现为身体局部(如面部),单个肢体或一侧肢体的抽搐,我们称为部分运动性发作,也可表现为全身发作,但这种全身发作是由身体某个部位起始然后迅速泛化而出现的,发作时常常两侧肢体不对称。发作后有时会出现某个肢体或一侧肢体短暂的瘫痪,一般数小时后可恢复。另外有些孩子可表现为意识模糊,行为异常,如做梦般初相无目的的咀嚼,舔唇,搓手,解衣服口子,玩弄衣服或周围的物品等,我们称为复杂部分性发作。还有些孩子会出现幻觉,即会感觉到实际上并不存在的东西,如幻听、幻视、幻嗅。这些幻觉有时离奇古怪,有时会很恐怖,孩子常常表现出突然大哭。此外孩子也可出现错觉,即感觉与实际不符,如视物变大或变小,视物变形等。这类发作可以单独出现,也可以作为其他发作类型的先兆出现。有些孩子还可仅表现为感觉异常,如身体某部位的疼痛,麻木,突然地短暂失明等。
  (10)除了以上介绍的发作形式之外,我们有时还会发现一些少见的发作形式,如痴笑发作,孩子表现为发作性大笑,有时伴有尿失禁。还有些孩子表现为发作性哭泣,或发作性烦躁伴四肢的无目的的过渡运动等。这些发作的特点是突然骤止,持续时间短暂,事后不能回忆。此外,我们介绍的癫痫发作形式主要适用于成年人和年长儿童,对于小婴儿特别是新生儿来说,由于其大脑发育还不完善,发作形式也有其特殊性(详见后)。
  正确判断癫痫的发作形式非常重要,因为发作类型是医生选择药物的重要依据,不同的药物针对不同的癫痫类型起作用。多以当孩子癫痫发作时,家长、教师或者看护孩子的人不要过渡慌张,要仔细观察癫痫发作时的情况,这些情况对医生判断癫痫发作形式很有帮助
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