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牛皮癣

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1、牛皮癣临床表现与分型

        牛皮癣的皮肤损害形式多种多样，分布部位很广泛，病情轻重差别也很大，可分为四型：
        1、寻常型牛皮癣：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。
        2、红皮病型牛皮癣：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
        3、脓包型牛皮癣：分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。
        4、关节炎型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

2、牛皮癣五大类表现与治疗法则

        1、活血祛风法：活血祛风法主要用于属于风的患者，其皮疹常见有游走不定，奇痒或出现风团的特点。常用药物有：防风、荆芥、卜荷、羌活、苍耳子、稀莶草、川芎。
        2、清热解毒法：清热解毒法用于属于热的患者，其皮疹常有红热肿痛的特点，常用药物有二花、黄芩、黄柏、黄连、野菊花、蒲公英。
        3、祛湿法：祛湿法用于属于湿的患者，其皮疹常见有水泡糜烂、渗液、浮肿等特点，常用药物有车前草、滑石、生薏仁、马齿苋、萆薢、云苓、猪苓、通草、泽泻、蛇床子等、湿常与热和风相兼，故可在祛湿药中加入清热祛风等药物，成为清热利湿法。
        4、养血润燥法：养血润燥法用于属于燥的患者，其皮疹常见有干燥、脱屑、皲裂、革化等特点。常用药物有：当归、地黄、元参、麦冬、白芍、首乌、胡麻仁等。如伴有抓痒症状、常在养血润燥的方剂中加入一些祛风药物。
        5、活血化瘀法：活血化瘀法用于属于血瘀的患者，其皮疹具有色素增加紫斑，出现暗红色结节等特点，常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等药物。