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本站原创 2009年12月22日 佚名

哪种胆囊息肉应该手术治疗

哪种胆囊息肉应该手术治疗

    一般来说,胆囊息肉是在做健康检查是无意间被发现的,很少有患者是因为腹部疼痛经检查被确诊为胆囊息肉的。无意间发现的无症状胆囊息肉属于良性胆囊息肉,对身体无害;另一种就是恶性胆囊息肉,有癌变的可能,需要尽快手术治疗。但是也有患者是良性胆囊息肉却必须切除的,那么究竟是哪种胆囊息肉应该手术治疗?
    简单来说胆囊息的治疗要根据息肉大小、良性和恶性等不同,给予不同的治疗方法:
    1、胆固醇息肉:这种是最常见的胆囊息肉,大多数人无症状,且胆囊功能良好。患者在平时应定期予以B超检查,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好,可行经皮胆囊镜息肉摘除,如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
    2、良性非胆固醇性胆囊息肉:此种等胆囊息肉包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道,但均伴有程度不等的胆囊炎症,且多有临床症状,其余类型则均有恶变可能,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
    3、以下情况势必需要手术治疗的:单发且直径 >10mm ;广基或蒂粗大;病变增长;年龄大于50岁;合并胆石。但有专家强调,对直径 <10mm的息肉也不能放松警惕,必须定期随访。对胆囊息肉可采用3种不同的胆囊切除术,即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。
    就癌肿而言,直径 <18mm者仍有早期癌的可能,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除,若术后病理证实已浸润至浆膜层下,则可行二次探查术。但若直径 >18mm,即有晚期癌的可能,可直接开腹行扩大胆囊切除术,甚至要做广泛淋巴结清扫。

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