股骨头坏死

河南专家讲述骨坏死的物理疗法

　　(四)电狞；云应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病的方法称电疗法。电疗法包括：直流电疗法、直流电离子导人疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。在进行电疗时各种电流或电磁场对机体的作用机制是复杂的，因所采用的电疗因子的性质不同，其作用机制也各有特性。目前认为，电疗的生理和治疗作用是通过有机联系的，是以物理化学变化为基础的神经一体液调节途径实现的。

　　电疗的基本治疗作用是调节肌肉和神经的兴奋性、改善血液循环和物质代谢。具有镇痛、消炎、消肿、缓解肌肉痉挛、促进恢复正常的神经传导和调节功能等治疗作用。

　　1．直流电疗法直流电的治疗作用：①促进局部血液循环在直流电作用下，局部皮肤充血、血管舒张、血流量增加，尤以阴极区为明显。充血反应并不局限于局部皮肤，深层组织的毛细血管网亦舒张。②改善组织营养和代谢由于直流电能使血管舒张、血管壁通透性增高、因此组织的血液供应和营养得到改善。此外，直流电阴极下膜蛋白的分散度增加、细胞膜变疏松，通透性增高，物质经膜的交换增快，代谢加强，从而有利于提高组织细胞的生活力，加速病理产物的清除。因此，直流电可用于治疗慢性炎症，经久不愈合的溃疡，促进神经再生等。直流电疗时出现的镇痛作用，也与改善局部血液循环，减轻组织水肿和缺氧状态，减少致痛化学介质等有关。③其他作用：有促进瘢痕软化，加速骨折愈合的作用。

　　治疗方法：根据治疗要求选择合适的电极板和衬垫，先将衬垫用温水浸湿，紧贴在治疗部位的皮肤上，然后在衬垫上放置电极板与防湿的塑料布，并适当固定。用金属夹子将电极板与导线相连，导线与直流电疗机的输出端相连，安置及连接妥当后，即可通电治疗。电流密度成人常用0．03～0．1mA／CITI：，儿童为0．02～0．08mA／ClTI"’o通电时间一般为15～25分钟，每日或隔日1次，10～20次为一疗程。

　　2．直流电离子导人疗法  离子导入疗法的特点：①本疗法具有直流电和药物的综合作用，直流电使机体产生一系列复杂反应，导人体内的药物离子，保持原有的药理特性。二者具有互相加强作用。②可以把药物直接导入病灶局部，并在局部保持较高的浓度，因而特别适用于浅表的病灶。③离子导入法不损伤皮肤，无疼痛或胃肠刺激症状。

　　3．抗生素的离子导入法  用抗生素作离子导入时，应注意电极区的pH的变化，因pH的剧烈变动，会使抗生素的效价减低或失效。

　　青霉素、四环素在酸性和碱性溶液中都易失效，在用青霉素或四环素作离子导人时，为防止电极区电解产物堆积，使pH剧烈变化，需用非极化电极。链霉素、新霉素对pH变动的耐受力强，不一定要用非极化电极。金霉素、氯霉素、土霉素不能耐受中性或碱性溶液，但因这些药物是在正极导人，而正极下面是酸性电解产物堆积，电极区的pH不致变为碱性，也不需用非极化电极，另外应强调的是青霉素、链霉素在导人前，必须按常规先作过敏试验，如为阳性，则禁止用于离子导人。

　骨科疼痛常用导入的药物：氯化钙、氯化钾、硫酸锌、碘化钾、氯化钠、水杨酸钠、枸橼酸钠、胰蛋白酶、氢化可的松、陈醋等。

　　4．低频脉冲电疗法  利用频率在1000Hz以下，电流(或电压)较小的，按一定规律或某一电位水平上瞬间出现或消失的脉冲电流来治疗疾病，称低频脉冲电疗法。

　　此类电流对感觉与运动神经系统有较强的刺激作用。应用不同波形、不同频率、不同波组用以治疗神经系统、运动系统以及血液循环障碍等疾病。

　　锻炼肌肉的低频脉冲电疗法有：①感应电疗法；②电体操疗法；③电兴奋疗法。

　　镇痛或促进局部血液循环的低频脉冲疗法有：①间动电疗法；②超刺激电疗法；③经皮电刺激神经疗法。

　　5．中频电疗法应用频率为1000～100000I-{z的正弦交流电治疗疾病的方法为中频电疗法。

　　1)干扰电流疗法：亦称差额电流或交叉电流，是将两种不同频率的中频电流，通过两组电极交叉地输入人体，在机体深部产生一个干扰场。

　　本疗法具有改善周围血液循环，促进水肿吸收的作用。用于治疗关节炎、肩周围炎、肌肉劳损、挫伤、血肿、废用性肌萎缩。

　　2)正弦调制中频电疗法：与干扰电流疗法不同，治疗时只用两个电极，机器输出的电流是将低频调制成中频电流。

　　可使小血管及毛细血管扩张，血循环加快，有较好的促进淋巴回流的作用。适应于治疗骨、关节炎、创伤后遗症、肌肉麻痹等。

　　3)等幅正弦中频电疗法：应用频率为1000～．5000Hz的中频电流治疗疾病的方法。

　　具有消炎、消肿、镇痛、促进血管神经恢复的作用。

　6．高频电疗法  应用频率高于100000Hz的称高频电流。高频电疗法有降低感觉神经的兴奋性，因而具有良好的镇痛作用，可减轻组织水肿，增加酶的活性，改善局部血循环，增强免疫能力等作用。

　　常用的高频电疗法有四种：共鸣火花电疗法、电波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法。常常用于治疗神经性疼痛、皮肤慢性溃疡、亚急性和慢性炎症、肌肉痛和神经功能障碍、骨折、慢性骨髓炎、创伤性关节炎、滑囊炎、关节周围炎、腱鞘炎等。

　　7．磁疗法磁疗法是使用磁场作用于身体以治疗疾病的物理疗法。

　　(1)磁场的治疗作用：

　　1)镇痛作用：磁疗对创伤性、神经性、炎性疼痛均有效。磁疗作用可能与穴位有关。磁场作用于穴位可疏通经络，调和气血而起到镇痛作用。磁场能提高致病物质水解酶的活性，使缓激肽、组胺、5一羟色胺等致病物质水解或转化，进而达到镇痛效果。

　　2)消炎作用：磁疗对慢性炎症疗效较好，对急性炎症也有一定作用。磁场对炎症的作用可能与改善局部血液循环有关。

　　3)消肿作用：磁疗对外伤引起的局部软组织水肿、淤血有良好的治疗效果，能使水肿消散，淤血吸收。

　　(2)治疗方法：

　　1)静磁法：利用磁片发生的恒定磁场起到治疗作用。可将磁片直接贴在穴位或患处。

　　2)动磁法：动磁法有许多方法，主要有旋转磁疗法，低频交变电磁法，脉冲磁疗法。主要用于治疗软组织扭伤及关节慢性炎症。

　　8．激光疗法激光是一种具有高亮度、高定向性、高单色性、相干性极好的射线。

　　激光疗法是利用激光器发射出的光进行治疗疾病的一种疗法。

　　实验证明低功率密度的拟氦氖激光有促进移植皮瓣的生长、骨折愈合、皮肤愈合、神经生长以及治疗炎症的作用。激光对细胞的作用效果和照射的剂量有密切关系，小剂量促进细胞增生，大剂量延迟生长和引起损伤。

　　小功率激光照射具有抗炎作用，并可使肿胀组织收敛、消散，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合，同时还可加强机体细胞和体液的免疫功能。激光照射可用于治疗急性与慢性感染，特别对浅表的局部感染治疗效果更好。

　　用激光可以进行切割手术，有出血少，使切割面形成粘结良好的凝固面，减少瘢痕形成，可直接杀菌，减少感染等优点。

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