创伤性舟骨、距骨缺血性坏死
创伤性舟骨缺血性坏死
临床表现
病人有外伤史，如经舟一月骨周围骨折脱位。腕舟骨区疼痛，劳动或活动时疼痛加重，腕桡偏后活动受限。局部轻度肿胀，鼻咽窝区有压痛，握拳叩击第2、3掌骨远端腕部有疼痛，经舟一月骨周围骨折脱位时，腕背侧有隆起畸形。
影像学检查
腕舟骨近端血供较差，当舟骨发生骨折时，近端骨折片供血不足发生坏死。临床X线表现与腕月骨缺血性坏死基本相似，而囊状透亮区更为常见。ECT可早期发现坏死区核素聚集影。MRI则更能早期发现坏死灶。
距骨缺血性坏死
病史 距骨坏死是严重踝关节创伤的常见并发症。下列情况亦可引起距骨骨坏死，如酗酒、使用皮质激素、高脂血症、高尿酸血症、闭塞性脉管炎、SLE和镰状细胞贫血。
临床表现 主要表现是踝部酸胀不适，疼痛逐渐加重，与活动无关，晚期患者出现跛行。
影像学检查 早期X线表现为距骨负重区关节面下骨密度增高，之后随病情的发展可出现囊性变。晚期出现关节面塌陷，距骨变形。ECq、、MRI则更能早期发现坏死的存在。
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