根据病史，有下列表现应考虑强直性脊柱炎
　　①腰背部不适隐匿性出现；
　　②年龄＜40岁；
　　③持续3个月以上；
　　④清晨时僵硬；
　　⑤活动症状有所改善。有上述病史 ，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。 　
　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
　　1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；
　　2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；
　　3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。
　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。
　　（1）确诊强直性脊柱炎为：
　　　 ①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者；　
　　　 ②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。
　　（2）可疑强直性脊柱炎为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。