股骨头坏死的病因根据发病原因，股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。
　　一、创伤性股骨头缺血坏死 创伤引起股骨头坏死发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3体积的血液，其紧贴骨面，血管张 力较高，移动度小，股骨颈骨折时，极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻 断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致股骨头坏死。
　　二、非创伤性股骨头缺血坏死非创伤性股骨头缺血坏死（股骨头坏死）原因非常复杂，相关因素有 　①使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤，管壁胶原暴露，血小板在局部聚集，释放TXA2；另一方面，由于血管内皮细胞损伤，PGA2释放减少，导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素还可引起脂肪代谢紊乱， 静脉中游离脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。 上述改变使静脉回流障碍，局部淤血，组织液渗出，髂周围形成水肿， 造成局部缺血，骨营养代谢障碍，骨细胞萎缩死亡　②肥胖；
　③血液系统疾病；
　④潜水病；
　⑤高雪氏病；
　⑥类脂质增生；
　⑦血管疾患；
　⑧结缔组织病；
　⑨肾移植；
　⑩急性胰腺炎等发病原因导致股骨头坏死。
　　还有少数股骨头坏死病例未发现上述危险因素，称为特发性股骨头缺血坏死。其中使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。